Onkoloogiline günekoloogia ehk onkogünekoloogia kui günekoloogiast eraldi seisev eriala on loodud mitmel põhjusel. Onkogünekoloogiliste haiguste ravi on keeruline protsess, kus on toimunud pidev areng nii diagnostikas kui ka ravivõimalustes. Haiguste ravis tuleb kombineerida nii kirurgilisi kui ka terapeutilisi meetodeid, mida võimaldab paremini spetsiaalne eriala.
Meie keskuse vaieldamatu eelis on individuaalne lähenemine igale patsiendile. Nii polikliinikus kui ka statsionaaris tegeleb patsiendiga sama spetsialistide rühm. Selline lähenemine võimaldab võimalikult kiiresti püstitada õige diagnoosi, korraldada vajalikke lisauuringuid ja koostada efektiivse raviplaani. Leiame, et selline käsitlus on patsiendile ka psühholoogiliselt kõige sobivam.
Onkogünekoloogia eesmärgid:
Ennetustegevus
Skriining aitab kaasa emakakaelavähi varasele avastamisele, sest varajases staadiumis avastatud vähk on ravitav.
Skriiningu kaugem eesmärk on ennetada emakakaelavähki haigestumist. Lähim eesmärk on leida emakakaela vähieelsete seisundite ja varajase emakakaela vähi staadiumiga patsiendid, kellel on võimalik täielikult paraneda. Sellisel juhul saame rakendada ka viljakust säilitavat ravi.
Emakakaelavähi skriining
Emakakaelavähi skriiningule ootame Mustamäele Regionaalhaigla naistehaiguste polikliinikusse.
Diagnostilised meetodid
Regionaalhaigla naistehaiguste keskuses on kasutusel terve hulk tänapäevaseid diagnostikameetodeid:
- kolposkoopia
- fraktsioneeritud emakakaela ja emakaõõne diagnostiline abrasioon
- diagnostiline hüsteroskoopia
- diagnostiline laparoskoopia
- biopsia – kasvajakoe histoloogiline ja immunohistokeemiline uuring, mis võimaldab määrata kasvaja pahaloomulisuse astet ja tervete kudede kasvaja poolt haaratuse ulatust
- tsütoloogiline uuring
- immunoloogilised uuringud (kasvaja markerite, nt CA 125, HE4 määramine patsiendi verest)
- endoskoopilised protseduurid (gastroskoopia, kolonoskoopia jne), mida kasutatakse kasvajate lokaalse ja kaugleviku hindamiseks
- kõrgema etapi haiglana pakume laia spektrit radioloogilisi uuringuid, mis võimaldavad kiiresti ja täpselt püstitada õige diagnoosi (KT ehk kompuutertomograafia, MRT ehk magnetresonanstomograafia, PET-KT-uuring, MG ehk mammograafia jne)
Ravitegevus ja ravimeetodid
Naistehaiguste keskuses luuakse uuringute plaan, mille eesmärk on leida vähieelsed ja kantserogeensed muutused. Oluline on avastada sellised muutused õigel ajal. Ravi puhul arvestame, et see oleks võimalikult säästlik, kuid samas ka piisavalt radikaalne, et säilitada patsiendi hea elukvaliteet. Koostame patsiendile efektiivse, võimalikult minimaalsete kõrvaltoimetega multimodaalse raviplaani.
Milliseid ravimeetodeid onkogünekoloogias kasutatakse?
Sageli kombineerime võimalikult hea raviefekti saavutamiseks kirurgilist ravi kemoteraapia ja kiiritusraviga.
1. Minimaalselt invasiivne kirurgia vähieelsete seisundite ja varajase vähi korral
- emakakaela konisatsioon
- emakakaela amputatsioon
- endomeetriumi hüsteroskoopiline ablatsioon, nt endomeetriumi atüüpilise hüperplaasia korral või raske kaasuva patoloogia tõttu, mis ei võimalda laparoskoopilist või avatud operatsiooni
- ovarektoomia, adneksektoomia
Meie keskus teeb koostööd reproduktiivkeskusega, mis võimaldab patsientidel haiguse teatud staadiumites säilitada fertiilsust ka pärast onkospetsiifilist ravi.
2. Vastavalt kasvaja staadiumile ja konsiiliumi otsusele kasutame laparotoomiat (avatud) või laparoskoopilist ravimeetodit
- emaka ekstirpatsioon ehk eemaldamine – emakakaela ja endomeetriumi kasvaja varajases staadiumis
- radikaalne emaka ekstirpatsioon koos munasarjade, munajuhade, väikese vaagna lümfisõlmedega emaka endomeetriumi invasiivse kasvaja korral; teatud endomeetriumi kasvaja vormide korral on vajalik eemaldada ka rasvik
- radikaalne emaka ekstirpatsioon koos munasarjade, munajuhade, väikese vaagna lümfisõlmede ja rasvikuga munasarja kasvaja korral; maksimaalne tsütoreduktiivne operatsioon
- emaka radikaalne eemaldamine koos ümbritsevate kudedega erineval radikaalsuse tasemel vastavalt haiguse levikule
- paraaortaalsete lümfisõlmede eemaldamine
Meie operatsioonitoad on varustatud tänapäevaste vahendite ja instrumentidega. See võimaldab sooritada tehniliselt keerulisi operatsioone kõrge efektiivsuse ja täpsusega, vähendades tüsistuste riski.
3. Konservatiivne ravi
Vastavalt multimodaalsele lähenemisele tehakse meie onkoloogiakeskuses lisaks kirurgilisele ravile ka keemia- ja kiiritusravi, bioloogilist ja hormoonteraapiat, lähtudes USA-s ja Lääne-Euroopas kasutatavatest ravijuhistest.
- kiiritusravi ehk vähirakkude hävitamine ja kasvaja vähendamine kiiritusega
- väliskiiritus – kiiritamise ajal asub kiiritusaparaat väljaspool keha
- õõnesisene kiiritus – radioisotoop viiakse plasttoru abil tuppe
- keemiaravi (kemoteraapia) ehk vähirakkude hävitamine tsütostaatikumidega enamasti veenisiseselt, harvem suukaudsete tablettidega
- hormoonravi ehk vähirakkude hävitamine hormoonidega
- bioloogiline ravi ehk nn „tarkade molekulide” kasutamine, mis ründavad vaid kasvajarakke – see on süsteemravi tulevik
Regionaalhaigla naistehaiguste keskuse tugevused
- Õigeaegne vähieelsete seisundite avastamine ja ennetamine.
- Radikaalsete ja väga radikaalsete onkogünekoloogiliste operatsioonide sooritamine nimetatud valdkonnas vajalikul tasemel.
- Laparoskoopilise meetodi kasutamine günekoloogiliste kasvajate ravis.
- Operatsiooniaegse kiirdiagnostika võimalus koheseks õiges mahus operatsiooniks.
- Organeid ja fertiilsust säilitavate metoodikate kasutamine.
- Multimodaalne onkogünekoloogilise haige ravi ühes raviasutuses.
- Kompleksne jälgimine perioperatiivses perioodis kirurgi, onkoloogi, psühholoogi, füsioterapeudi, valuravi arsti ja teiste spetsialistide poolt.
- Kogenud patoloogid, kes aitavad määrata onkoloogilise järelravi täpseid mahte.
- Onkoloogiline järelravi.
Onkoloogilise günekoloogia kohta lugege ka Regionaalhaigla vähiravikeskuse kodulehelt.
Emakakaelavähi kiiritusravi