Tsütomegaloviiruse uuringud
Põhja-Eesti regionaalhaigla laboratooriumi automaatliini labor (tel 617 1027, 617 1661); molekulaardiagnostika labor (tel 617 1769, 617 1768)
Üldiseloomustus
Tsütomegaloviirus (CMV) on herpesviiruste hulka kuuluv välisümbrisega DNA-viirus. Viirus on levinud kogu maailmas ja põhjustab enamasti latentset infektsiooni. Hinnanguliselt on 40–100%-l täiskasvanutel CMV vastased antikehad positiivsed.
Viirus levib otsekontakti kaudu kokkupuutel vere, sülje, rinnapiima, uriini, emakakaelasekreedi ja spermaga ning raseduse ajal kongenitaalselt, põhjustades tõsiseid lootekahjustusi, nt kasvu mahajäämust ja vaimset alaarengut, hepatiiti ja kesknärvisüsteemi arenguhäireid. Primaarinfektsiooni järel jääb viirus latentsena organismi ja võib reaktiveeruda immuunsuse nõrgenemisel, nt raseduse ajal. Ka immuunpuudulikkusega patsientidel (transplantatsioon ja HIV-nakkus) esineb sageli latentse CMV reaktivatsioone ja raskeid haigusvorme, millega kaasneb tihti letaalsus.
Näidustused
- CMV-infektsiooni või reaktivatsiooni diagnoosimine,
- viiruskoormuse dünaamika ja ravi jälgimine
Esimese sammuna CMV-nakkuse diagnoosimiseks on soovitav määrata immunoloogiliselt CMV vastaseid IgG- ja IgM-tüüpi antikehi. Viiruse DNA kvantitatiivne (CMV DNA QN) uuring võimaldab määrata CMV hulka vereplasmas ja hinnata seeläbi viiruskoormust ning ravi tulemuslikkust. Vastsündinutel on kaasasündinud CMV infektsiooni diagnoosimise valikmeetodiks CMV DNA määramine uriinist või süljest esimese kolme elunädala jooksul.
Referentsvahemik
CMV IgM: negatiivne
CMV IgG: <0,5 U/mL (negatiivne)
CMV DNA QN: negatiivne
Kliiniline tõlgendus
Immunoloogilised uuringud
|
CMV IgM |
CMV IgG |
Võimalik tõlgendus |
|
Negatiivne |
Negatiivne |
|
|
Positiivne |
Negatiivne |
(tulemus ei ole diagnostiline esmasinfektsioonile) |
|
Positiivne |
Positiivne |
|
|
Negatiivne |
Positiivne |
|
Primaarse CMV infektsiooni edasiseks analüüsiks tuleks kasutada täiendava uuringuna CMV IgG aviidsuse määramist. Positiivne CMV IgM tulemus kombineeritult madala CMV IgG aviidsuse indeksiga viitab viimase 4 kuu jooksul tekkinud primaarsele CMV-nakkusele.
Kui CMV IgG tulemus on selgusetu ehk jääb vahemikku 0,5 kuni <1,0 U/mL, siis on vajalik analüüsi mõne aja pärast korrata, nt kahe nädala pärast.
CMV DNA QN
Positiivne tulemus – patsiendi veres on CMV DNA detekteeritav. Kvanitatiivne analüüs võimaldab määrata viiruskoopiate arvu 1 mL vereplasmas ning jälgida ajas viiruskoopiate dünaamikat. Vastus väljastatakse kujul koopiat/mL.
Negatiivne tulemus – patsiendi veres ei leidu CMV-d või on viiruskoopiate arv alla määramispiiri.
Immunoloogilised uuringud
|
Proovi-/uuringumaterjal |
veeniveri/seerum |
|
Proovianum |
Geeliga CAT katsuti (kollane kork) |
|
Uuringumaterjali säilivusaeg, -temperatuur jt transpordi tingimused |
Seerum +25 oC 1 nädal +2...+8 oC 4 nädalat -20 oC 3 kuud |
|
Segavad tegurid |
Biotiini suurte annustega (st >5 mg/ööpäevas) ravitavatelt patsientidelt ei tohi proovi võtta enne, kui biotiini viimasest manustamisest on möödunud vähemalt 8 tundi. Epsteini-Barri viirus (EBV) nakkusega patsiendil võib CMV IgM test anda valepositiivse tulemuse. |
|
Teostamise sagedus |
24 h |
|
Mõõtemeetod |
Elektrokemoluminestsents-immuunmeetod (ECLIA) |
|
HK kood |
66707 x 2 |
CMV DNA QN
|
Proovi-/uuringumaterjal |
veeniveri/plasma |
|
Proovianum |
Geeliga K2E EDTA katsuti (pärlmuttervalge kork) |
|
Uuringumaterjali säilivusaeg, -temperatuur jt transpordi tingimused |
Plasma +25 oC 8 tundi +2...+8 oC 72 tundi -20 oC 6 nädalat |
|
Segavad tegurid |
- |
|
Teostamise sagedus |
E-R 8-16 |
|
Mõõtemeetod |
qPCR (kvantitatiivne reaalaja polümeraasiahelreaktsioon) |
|
HK kood |
66611 |
Kasutatud kirjandus
- Infektsioonhaigused, ptk Viirusinfektsioonid lk 195 – 197. AS Medicina 2000.
- Reaktiivi infoleht – Cobas CMV IgM, Roche Diagnostics, versioon 8, 01/2017.
- Reaktiivi infoleht – Cobas CMV IgG, Roche Diagnostics, versioon 9, 07/2017.
- Reaktiivi infoleht – Fast-Track FTD CMV, FTD-8.1 - 32_64 –MANUAL–v3–2018_01 EN
- Demmler-Harrison GJ. Congenital cytomegalovirus infection: Clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/congenital-cytomegalovirus-infection-clinical-features-and-diagnosis / Literature review current through: Nov 2021.
Koostanud: Ave Lellep, laboratooriumi kvaliteedijuht, Kedy Medar molekulaardiagnostika laborispetsialist, Karel Tomberg, vanemarst
Muudetud 23.12.2021