Takroliimus veres (B-Tacrolimus)
Põhja-Eesti regionaalhaigla laboratooriumi automaatliini labor
Telefon 617 1027
Üldiseloomustus
Takroliimus on immuunosupressiivse toimega makroliid-antibiootikum. Ta on üks põhilisi immuunsupressante, mida kasutatakse organtransplantaadi retsipientidel siiriku äratõukereaktsiooni preventsioonil ning mahasurumisel. Sagedamini kasutatakse takroliimust neeru siiriku korral, kuid manustatakse ka maksa-, kopsu- ja südame transplantatsioonis ja mõnede raskete autoimmuunsete seisundite puhul, nagu atoopiline dermatiit ja reumatoidartriit.
Takroliimuse imendumine seedetraktist on muutuv, veres on ta 99% ulatuses seotud valkudega või alfa-1-glükoproteiiniga ning leidub peamiselt erütrotsüütides. Metaboliseerub maksas peamiselt tsütokroom P450, CYP3A4 ja CYP3A5 isoensüümide mõjul. Elimineerimine organismist toimub soolestiku (94% ulatuses) ning neerude (<1% ulatuses) kaudu. Takroliimus saavutab piik-kontsentratsiooni 0,5 – 4 tundi pärast manustamist, poolväärtusaeg varieerub indiviiditi ning võib ulatuda kuni 2 päevani.
Takroliimuse terapeutiline vahemik on kitsas ja indiviiditi muutlik, liiga madalad doosid võivad osutuda ebapiisavaks siiriku äratõukereaktsioonist ärahoidmiseks, kõrged aga võivad põhjustada nefro- ja neurotoksilisust.
Näidustused
- Takroliimuse kontsentratsiooni monitoorimine transplantatsioonihaigetel. Monitoorimine pole tavapäraselt vajalik autoimmuunhaiguste või atoopilise dermatiidi takroliimus-ravi puhul.
Referentsvahemik
Terapeutilised piirid on individuaalsed, orienteeruda võib terapeutilisele vahemikule 5-15 µg/L [3]. NB! Kehtib ainult koheselt enne järgmise doosi manustamist võetud vere kohta.
Toksiline >20 µg/L [1]
Kliiniline tõlgendus
Tulemuse tõlgendamisel tuleb arvesse võtta patsiendi kliinilist seisundit, teiste immuunsupressantide samaaegset kasutamist, siiriku tüüpi, ravimi manustamisest ning siirdamisest möödunud aega.
|
Proovi-/uuringumaterjal |
Veeniveri, proov võtta vahetult enne ravimi järgmist manustamist. Proovi ei tohi võtta sellest veenist, kuhu manustati ravim. |
|
Proovianum |
K2E/K3E-katsuti (lilla kork) |
|
Uuringumaterjali säilivusaeg, -temperatuur jt transpordi tingimused |
+15...+25°C 5 päeva +2...+8°C 7 päeva -20°C 6 kuud |
|
Segavad tegurid |
Itraconazole. Biotiinravi kõrgetes doosides (>5 mg/päevas). Viimasest biotiini manustamisest peab olema möödas >8 h. |
|
Teostamise sagedus |
2 korda nädalas |
|
Mõõtemeetod |
Elektrokemiluminestsents (ECLIA) |
|
HK kood |
66139 |
Kasutatud kirjandus
- Burtis CA, Ashwood ER, Bruns, DE. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 5th ed. US: Elsevier Inc; 2012.
- Barbarino JM, Staatz CE, Venkataramanan R, Klein TE, Altman RB. "PharmGKB summary: cyclosporine and tacrolimus pathways" Pharmacogenetics and genomics 2013;23(10): 563-585
- Tacrolimus, blood. Mayo Medical Laboratories. https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/35145 (25.06.18)
- Reaktiivi infoleht, Tacrolimus, Cobas systems application, 2015-11, V 3.0.
Koostanud Galina Zemtsovskaja, kliinilise keemia labori vanemarst
15.10.2018