Takroliimus

Takroliimus veres (B-Tacrolimus)

Põhja-Eesti regionaalhaigla laboratooriumi automaatliini labor

Telefon 617 1027

 

Üldiseloomustus

Takroliimus on immuunosupressiivse toimega makroliid-antibiootikum. Ta on üks põhilisi immuunsupressante, mida kasutatakse organtransplantaadi retsipientidel siiriku äratõukereaktsiooni preventsioonil ning mahasurumisel.  Sagedamini kasutatakse takroliimust neeru siiriku  korral, kuid manustatakse ka maksa-, kopsu- ja südame transplantatsioonis ja mõnede raskete autoimmuunsete seisundite puhul, nagu atoopiline dermatiit ja reumatoidartriit.

Takroliimuse imendumine seedetraktist on muutuv, veres on ta 99% ulatuses seotud valkudega või alfa-1-glükoproteiiniga ning leidub peamiselt erütrotsüütides. Metaboliseerub maksas peamiselt tsütokroom P450, CYP3A4 ja CYP3A5 isoensüümide mõjul. Elimineerimine organismist toimub soolestiku (94% ulatuses) ning neerude (<1% ulatuses) kaudu. Takroliimus saavutab piik-kontsentratsiooni 0,5 – 4 tundi pärast manustamist, poolväärtusaeg varieerub indiviiditi ning võib ulatuda kuni 2 päevani.

Takroliimuse terapeutiline vahemik on kitsas ja indiviiditi muutlik, liiga madalad doosid võivad osutuda ebapiisavaks siiriku äratõukereaktsioonist ärahoidmiseks,  kõrged aga võivad põhjustada nefro- ja neurotoksilisust.

 

Näidustused

  • Takroliimuse kontsentratsiooni monitoorimine transplantatsioonihaigetel. Monitoorimine pole tavapäraselt vajalik autoimmuunhaiguste või atoopilise dermatiidi takroliimus-ravi puhul.

 

Referentsvahemik

Terapeutilised piirid on individuaalsed, orienteeruda võib terapeutilisele vahemikule 5-15 µg/L [3]. NB! Kehtib ainult koheselt enne järgmise doosi manustamist võetud vere kohta.

Toksiline >20 µg/L [1]

 

Kliiniline tõlgendus

Tulemuse tõlgendamisel tuleb arvesse võtta patsiendi kliinilist seisundit, teiste immuunsupressantide samaaegset kasutamist, siiriku tüüpi, ravimi manustamisest ning siirdamisest möödunud aega.

Proovi-/uuringumaterjal

Veeniveri, proov võtta vahetult enne ravimi järgmist manustamist. Proovi ei tohi võtta sellest veenist, kuhu manustati ravim.

Proovianum

K2E/K3E-katsuti (lilla kork)

Uuringumaterjali säilivusaeg, -temperatuur jt transpordi tingimused

+15...+25°C  5 päeva

  +2...+8°C     7 päeva

           -20°C  6 kuud

Segavad tegurid

Itraconazole.

Biotiinravi kõrgetes doosides (>5 mg/päevas). Viimasest biotiini manustamisest peab olema möödas >8 h.

Teostamise sagedus

2 korda nädalas

Mõõtemeetod

Elektrokemiluminestsents (ECLIA)

HK kood

66139

 

Kasutatud kirjandus

  1. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns, DE. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 5th ed. US: Elsevier Inc; 2012.
  2. Barbarino JM, Staatz CE, Venkataramanan R, Klein TE, Altman RB. "PharmGKB summary: cyclosporine and tacrolimus pathways" Pharmacogenetics and genomics 2013;23(10): 563-585
  3. Tacrolimus, blood. Mayo Medical Laboratories. https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/35145 (25.06.18)
  4. Reaktiivi infoleht, Tacrolimus, Cobas systems application, 2015-11, V 3.0.

 

Koostanud Galina Zemtsovskaja, kliinilise keemia labori vanemarst

15.10.2018

Laboriuuringute valdkond