Metotreksaat seerumis (S-MTX)
Põhja-Eesti regionaalhaigla laboratooriumi automaatliini labor
Telefon 617 1027
Üldiseloomustus (1, 2)
Metotreksaat (MTX) on antimetaboliit, mida kasutatakse kasvajaliste haiguste, raske psoriaasi ja reumatoidartriidi raviks. Metotreksaat pärsib DNA sünteesi, vähendades pürimidiinide saadavust. MTX inhibeerib konkureerivalt foolhappe ainevahetust, takistades sellega pürimidiin nukleotiidide metüleerimist. Ravim on mittespetsiifiline tsütotoksiin. Seega võib prolongeeritud metotreksaadi tase veres, mis on kasvajarakkude hävitamiseks vajalik, viia ränkade kõrvalmõjudeni. Tervete rakkude päästmiseks kasutatakse foolhappe analooge (nt leukovoriin), mis taaskäivitavad DNA sünteesi. Kõrgdoosi metotreksaatravi saavaid patsiente tuleb jälgida võimaliku toksilise mõju õigeaegseks avastamiseks. Toksiline kontsentratsioon võib kahjustada maksa, neerusid ja kopse ning pidurdada rakkude tootmist luuüdis.
Näidustused
- Ravimmonitooring, leukovoriinravi juhtimine
- Mürgistuse diagnoosimine
Proove võtta regulaarsetel ajavahemikel peale ravimi manustamist
Referentsvahemik (1)
24 tundi pärast ravimi manustamist ~10 µmol/L; potentsiaalselt toksiline: >50 µmol/L
48 tundi pärast ravimi manustamist ~1 µmol/L; potentsiaalselt toksiline: >10 µmol/L
72 tundi pärast ravimi manustamist <0,2 µmol/L; potentsiaalselt toksiline: >0,5 µmol/L
96 tundi pärast ravimi manustamist <0,05 µmol/L
Kliiniline tõlgendus (1, 2)
Seerumi metotreksaadi tase sõltub kasutuse eesmärgist, doosist, manustamise meetodist, raviplaanist, individuaalsest farmakokineetikast, metabolismist ja teistest kliinilistest faktoritest. Organism väljutab metotreksaati peamiselt neerude kaudu, potentsiaalselt kahjustades sealset kude eriti suurte dooside manustamisel.Mitmed ravimid võivad mõjutada MTX kontsentratsiooni: aspiriin, ibuprofeen jt NSAID’id, fenütoiin, retinool, teofülliin, digoksiin, sulfadiasiin, varfariin, teatud antibiootikumid, vitamiin E. Alkoholi liigkasutamine võib suurendada MTX-seotud maksakahjustust.
|
Proovi-/uuringumaterjal |
Seerum |
|
Proovianum |
Geeliga CAT-katsuti (kollane või punane kollase rõngaga kork) |
|
Uuringumaterjali säilivusaeg, -temperatuur jt transpordi tingimused |
4...8 oC 14 päeva -20 oC stabiilne |
|
Segavad faktorid |
Toimeainet glucarpidasum (nt. Voraxaze) sisaldavad ravimid põhjustavad tegelikkusest kõrgema tulemuse kuni 7 päeva pärast manustamist |
|
Teostamise sagedus |
24 h |
|
Mõõtemeetod |
Ensümaatiline immuunmeetod |
|
HK kood |
66139 |
Kasutatud kirjandus
- Reaktiivi infoleht, ARK™ Methotrexate Assay, ARK Diagnostics, 2017-08, V 07.
- Burtis CA, Ashwood ER, Bruns, DE. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 5th ed. US: Elsevier Inc; 2012.
Koostanud Siim Iskül, kliinilise keemia ja hematoloogia osakonna laborispetsialist
25.03.2020