KontrastsusKõrge|Tavaline

Huge text Big text Medium (default) text

Aspergilluse antigeen (galaktomannaan)

Aspergilluse antigeen (galaktomannaan) (Aspergillus Ag)

Põhja-Eesti regionaalhaigla laboratooriumi immunoloogia labor
Telefonid: 617 1140; 617 2023; 617 2024

 

Üldiseloomustus

Aspergilluse alaliike on üle 250, millest umbes 30 liiki on inimesele patogeensed. Kõige sagedamini põhjustab invasiivset seeninfektsiooni Aspergillus fumigatus (aga ka A flavus, A niger, A terreus jt). Need seened on endeemiliselt levinud üle maailma. Enamasti toimub nakatumine aerogeensel teel. Seenespooride sissehingamisel tekib respiratoorses epiteelis põletik. Allergia korral tekib allergiline põletik (nt bronhopulmonaarne aspergilloos, raske reaktsioon astma korral). Inkubatsiooni aeg - mõni päev kuni mõni kuu. Põletik võib olla lokaalne või dissemineerunud.  Õõnsustesse, urgetesse võivad tekkida aspergilloomid (nn seenepall). Riskirühma kuuluvad nii lapsed kui täiskasvanud, kellel on kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus, kes saavad immuunsupresseerivat (nt keemiaravi, kiiritusravi, pikaaegne kortikosteroidravi, rakulist immuunvastust supresseeriv ravi, immuunmoduleeriv ravi) ravi, graft-versus-host disease (GVHD), kaasasündinud  geenidefekt (nt toll-like (TLR4) retseptor 4 polümorfism) või krooniline kopsuhaigus. Kliinilised sümptomid on ebaspetsiifilised ja sõltuvad seeninfektsiooni lokalisatsioonist. Aspergilluse galaktomannaani uuring verest või bronhoalvelaarloputuse vedelikust on invasiivse aspergilloosi diagnostikas täiendav uuring. Teostatakse koos teiste diagnostiliste uuringumeetoditega (kliiniline leid, mikrobioloogiline, histoloogiline, molekulaarbioloogiline, radioloogiline uuring ja 1,3-β-D-glucan (BDG) ELISA test). Galaktomannaan on Aspergilluse ssp seente rakuseina süsivesikuline komponent, mis võib olla määratav ka enne kliiniliste sümptomite avaldumist. 

 

Näidustused

Invasiivse aspergilloosi diagnostika                                            

 

Referentsvahemik

Negatiivne (indeks < 0,5)

 

Kliiniline tõlgendus

  • Negatiivne leid ei välista invasiivset aspergilloosi (riskipatsientidel on soovitav kordustest).
  • Positiivset tulemust tuleks hinnata koos mikrobioloogilise külvi, histoloogilise ja radioloogilise uuringu leiuga.

 

Kasutamise piirangud

Testi pole hinnatud vastsündinute proovidest, plasma, uriini või liikvori proovidest.

  • Kroonilise granulomatoostõve (CGD) ja Job’i sündroomi korral on testi avastamisvõime vähenenud.
  • Samaaegne hallituse ja seenevastane ravi vähendab testi tundlikkust.
  • BalF positiivne leid mitteimmnsupresseeritud patsientidel vajab kinnitamist teiste uuringumeetoditega. Referentsväärtuse lähedasel BalF tulemusel (0,5-1,0) on madal ennustav väärtus.

 

Positiivne leid ilma kliiniliste sümptomiteta võib esineda:

  • Vastsündinutel, imikutel ja väikelastel.
  • Eksogeense galaktomannaani manustamisel: teraviljaproduktid sisaldavad galaktofuranoosi, piimapulbrid galaktomannaani.                                                                                                                                                        
  • Erinevad ravimid: piperacillin, tazobactam, amoxicillin, poolsünteetilised-β-lactam ravimid, PLASMA-LYTE kasutajad.

 

Proovi-/uuringumaterjal

•Veeniveri/seerum                                                   •Bronhoalveolaarloputuse vedelik (BalF)

Proovianum

• Seerum- geeliga CAT katsuti (kollane kork)                                                

• BalF-lisanditeta steriilne anum (punane kork)

Uuringumaterjali säilivusaeg, -temperatuur jm transpordi tingimused

• Seerum- 2...8 °C 5 päeva; -70°C pikemaks ajaks. Kord avatuna säilib 48 tundi                                                                                           

• BalF- 2...8 °C 24 tundi; -20°C pikemaks ajaks. Kord avatuna säilib 24 tundi.

Segavad faktorid

• Proovimaterjaliga katsutit ja anumat ei tohi enne analüüsi teostamist avada!

Teostamise sagedus

Tööpäeviti, 1-2 korda nädalas. E-R, 08:00-16:00

Mõõtemeetod

ELISA (ensüüm-immuunsorptsioonmeetod)

HK kood

• seerum - 66716                                                                                                                   • BalF - 66716

Kirjandus

  1. PlateliaTM Aspergillus Ag.BIO-RAD.Test instruction. Version: 10/2013.
  2. https://www.dynamed.com/condition/invasive-aspergillosis
  3. https://doi.org/10.1093/cid/ciw326
  4. Patterson TF, et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America Clinical Infectious Diseases, Volume 63, Issue 4, 15 August 2016, Pages e1–e60, https://doi.org/10.1093/cid/ciw326, 29 June 2016.

 

Koostanud Ilse Rinne, laboriarst, vanemarst 

26.10.2020

Laboriuuringute valdkond

Seente ja parasiitide uuringud
LOE EDASI