Rintaelin- ja verisuonikirurginen osasto käsittää
- verisuonikirurgian
- rintaelinkirurgian ja onkologisen rintaelinkirurgian
Rintaelin- ja verisuonikirurgiassa tarjotaan korkeimman tason hoitoa Virossa.
Verisuonikirurgia
Verisuonikirurgian yksikkö on toinen kahdesta alan korkeimman tason hoitoa Virossa tarjoavasta yksiköstä. Osastolla on 14 verisuonikirurgisille potilaille tarkoitettua vuodepaikkaa sekä ympärivuorokautinen verisuonikirurgian päivystys. Verisuonikirurginen päivystyspoliklinikka on avoinna neljänä päivänä viikossa. Leikkauksia tekevät neljä kliinisesti pätevää verisuonikirurgia. Verisuonikirurgiassa tehdään tiivistä yhteistyötä muiden erikoisalojen lääkäreiden kanssa ja potilaiden verisuonikirurgiaan liittyvästä hoidosta päätetään yhteistyössä varjoainekuvauksista vastaavien lääkäreiden ja röntgenlääkäreiden kanssa. Verisuonikirurginen yksikkö suorittaa korjaavia leikkauksia ja endovaskulaarisia toimenpiteitä koko Viron alueella.
Mittava kliininen kokemus
Endovaskulaariset toimenpiteet aloitettiin 1980, ja nykyään yksikkö tekee eniten endovaskulaarisia mini-invasiivisia leikkauksia Virossa. Ainoana yksikkönä Virossa tehdään myös valtimoveritulppien liuotushoitoja. Ensimmäisenä Virossa aloitettiin aneurysmien stenttaukset jo vuonna 2008. Vuodessa suoritetaan yli 750 tavanomaista korjaavaa leikkausta ja noin 200 valtimoiden endovaskulaarista toimenpidettä leikkaussalissa sekä toimenpidehuoneissa.
Päivystystoiminnan puitteissa konsultoidaan noin 2000 potilasta erilaisiin verisuonikirurgisiin ongelmiin liittyen:
- vatsa- ja rintavaltimon laajentumat (aneurysma ja dissektio)
- raajojen valtimoiden sairaudet (valtimonkovetustauti, valtimon sisäkalvon tulehdukset, kuolio, embolia, veritulpat)
- ääreisvaltimoiden aneurysmat
- kaulavaltimon ja munuaisvaltimoiden ahtaumat
- ympäröivien kudosten aiheuttamat verisuonten kompressiot
- verisuonitraumat
- verisuoniproteesien infektiot
Laadukkaat tutkimustulokset
Potilaiden tutkinnassa hyödynnetään sekä invasiivisia (varjoainekuvaukset) että ei-invasiivisia tutkimusmenetelmiä (ultraäänitutkimukset, tietokonetomografia, magneettikuvaukset), jotka auttavat varmistamaan laadukkaiden tutkimustulosten saannin ja potilastyytyväisyyden.
Perusteellinen valikoima erilaisia hoitomenetelmiä
Hoidossa käytetään kaikkia rintakehän avaamista edellyttäviä sekä uusia endovaskulaarisia hoitokeinoja sekä näiden yhdistelmiä, joiden tavoitteena on palauttaa/ylläpitää elinten ja kudosten verenkierto:
- valtimoiden aneurysmien stenttaus
- valtimohaarojen pallolaajennukset ja stenttaus
- kaulavaltimon endarterektomia ja stenttaus
- raajojen valtimoiden ohitusleikkaukset proteesien tai siirteiden avulla
- veritulppien ja valtimotukosten hoito (erilaiset eritulppien poistoleikkaukset)
- munuaispotilaiden erilaiset valtimosuoniston avanteet
- biologisten kudosten (mukaan lukien kantasolut) käyttö korjaavissa leikkauksissa ja proteesien infektioiden hoidossa
- raajojen valtimoiden liuotushoidot
Rintaelinkirurgia ja onkologinen rintaelinkirurgia
Rintaelinkirurgian ja onkologisen rintaelinkirurgian yksikkö on toinen alan erikoisyksikkö Virossa. Yksikön sairaanhoitopiiri käsittää noin miljoona asukasta. Osastolla on 14 rintaelinkirurgista potilaspaikkaa ja polikliinistä vastaanottoa pidetään arkisin päivittäin. Rintaelinkirurgian parissa työskentelee neljä rintaelinkirurgia, jotka tekevät yhteensä yli 400 leikkausta ja konsultoivat noin 3000 potilasta vuodessa. 40 prosenttia leikkauksista tehdään endoskooppisesti ja määrä kasvaa jatkuvasti. Rintaelinkirurgit suorittavat myös keskimääräistä vaativampia endoskooppisia toimenpiteitä kasvainten ja rintakehän alueen ahtaumien diagnosointia ja hoitoa varten, ja lisäksi suoritetaan endoskooppisia ultraäänitutkimuksia sekä hengitysteiden avaamisia, laajentamisia ja stenttauksia. Rintaelinkirurginen päivystys toimii ympärivuorokautisesti.
Rintaelinkirurgiassa käytetään kaikkia nykyaikaisia diagnosointi- ja hoitomenetelmiä:
- endoskooppinen diagnostiikka: EBUS-toimenpiteet, joita on tehty 1000 viimeisen viiden vuoden aikana, ja saman toimenpiteen aikana tarpeen mukaan tehtävät EUS-toimenpiteet
- mini-invasiivinen kirurgia: VATS-lohkonpoistot ja muut pienemmät leikkaukset: keuhkonpoistot, sympatikuksen poisto, märkivän keuhkopussiin jne. hoito
- keuhkoja säästävät keuhkosyöpään liittyvät leikkaukset
- keuhkojen, välikarsinan ja rintakehän seinämän pahanlaatuisten kasvainten laajamittaiset poistot
- tekoläppien asennus kroonisia keuhkosairauksia sairastaville
- henkitorven ahtaumien stenttaus ja kirurgiset hoidot
- rintakehän seinämän epämuodostumien kirurgiset endoskooppiset hoidot (yhteistyössä Tallinnan lastensairaalan kirurgien kanssa) ja rintakehän avaamiset
Rintaelinkirurgit osallistuvat rintakehän alueen syöpähoitojen työryhmän (johtaa Tõnu Vanakesa) toimintaan ja myös monialaiseen rintakehän alueen syöpien työryhmään.
Rintaelinkirurgian tärkeimmät tutkimusprojektit ja yhteistyökumppanit
Osallistumme kansainvälisiin kliinisiin tutkimuksiin, joista tärkeimmät ovat MAGRIT ja PEARL ( www.gsk-clinicalstudyregister.com/). Näissä tutkimuksissa keskitytään edeltävästi keuhkosyövän vuoksi leikattujen potilaiden potilaskohtaisiin immunologisiin hoitoihin geenimutaatioiden MAGE-A3 ja PRAME diagnosoimiseksi kasvainkudoksessa.
Tärkeimmät yhteistyökumppanit
- Tallinnan kaupungin ja maakuntien aluesairaalat ja sairaalat
- Tarton yliopistollinen sairaala
- Viron rintaelinkirurgien liitto
- Viron keuhkolääkäreiden liitto
- Viron syöpälääkäreiden liitto
- ESTS (European Society of Thoracic Surgeons)
- EACTS (European Association for Cardio-Thoracic Surgery)
- IASLC (International Association for the Study of Lung Cancer)
