Totaalne larüngektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse täielikult kõri ning katkestatakse klassikaline hingamistee. Luuakse trahheostoom, milleks on hingamistoru ava kaela alumises osas ja mille kaudu toimub edaspidi hingamine. Oluline on kaitsta trahheostoomi väliste ärritajate eest ning seda regulaarselt hooldada.
Üldised stoomihoolduse põhimõtted
- Hoidke stoomiava kaetuna, et vältida võõrkehade ning muude ärritajate sattumist trahheasse. Selleks võite kasutada spetsiaalseid vahendeid või ka lihtsalt marli-, puuvilla- või heegeldatud lappe.
- Hoidke stoomiava puhta ja niisutatuna.
- Stoomi puhastamisel kasutage puhast rätikut.
- Ärge puhastage stoomi vatitupsude ja paberrätikutega, sest need võivad sattuda trahheasse.
- Puhastamisel ärge kasutage puuvillast ja puuvillasisaldusega marlit, kuna kiud võivad sissehingamisel sattuda trahheasse.
- Füüsilist treeningut tehke mõõdukalt, mitte üle pingutades.
- Riietuge mugavalt. Pöörake tähelepanu, et oleks tagatud piisav õhuvool trahheasse, jäetud ruumi köhimiseks ning riided oleks kaitstud röga eest.
- Köhimisel katke stoomiava paber- või tavalise taskurätikuga, eemaldage väljunud röga.
- Vältige vee sattumist trahheasse. Olge ettevaatlik vannis käimisel ja habemeajamisel. Ujumisel ühendage spetsiaalse trahheostoomi plaastri külge Larchelsnorkel, duši all käiesspetsiaalne dušikaitse või katke stoomiava rätikuga.
- Vältige suitsu, tolmu, ärritavate aurude jms sissehingamist.
Stoomi puhastamine
- Stoomiava ümbrust ning trahhea sisemust tuleb regulaarselt puhastada kogunenud rögast ning koorikutest hommikul, kogu päeva jooksul ning enne magamaminekut. Selleks on vajalikud hea valgusallikas ja peegel.
- Stoomiava ümbruse nahka peske õrnalt puhta rätiku ning lõhna- ja värvainetevaba seebiga. Stoomi ja stoomiava ümbruse naha puhta ja sekreedivabana hoidmine aitab ennetada nahaärritust.
- Niisutage sissehingatavat õhku – see väldib koorikute teket, kergendab hindamist ja vähendab köhimist. Stoomiava katte või -klapi kasutamine aitab hoida stoomi puhta ja tolmuvabana ning hoiab niiskust.
- Kui stoomis on röga, siis seda on võimalik köhida välja või aspireerida spetsiaalse aspiraatoriga. Apteegis käsimüügis oleva füsioloogilise lahuse kasutamisel ampullide, sprei või inhalatsioonina on võimalik vähendada röga viskoossust, misjärel on kergem röga väljutada.
- Stoomi sisemust ja hääleproteesi võib puhastada vatitikkude ja tömpide pintsettidega. Selleks on vaja head valgusallikat ning peeglit. Olge ettevaatlik, et puhastamisel trahheat mitte vigastada.
Stoomiava ümbruse hooldamine nahaprobleemide korral
- Kui stoomiava ümbruse nahk on ärritatud ja punane, siis kasutage puhastamiseks hüpoallergeenset puhastusvahendit ja vett ning jätke ava pärast puhastamist katmata.
- Vältige lahuste ja lahustega kaetud puhastuslappide kasutamist kuni 48 tundi pärast ärrituse tekkimist, et nahk saaks paraneda.
- Jälgige, mis nahaärritust põhjustab. Mõnikord võivad ärrituse põhjustada stoomiava puhastamisel kasutatud lahused või stoomiava plaastrid. Sellisel juhul tuleks need välja vahetada mitteärritavate toodete vastu.
- Tundliku naha puhul võite kasutada hüdrokolloidmaterjalist plaastreid, nt OptiDerm™ (Atos Medical).
- Infektsiooni või lahtiste haavandite tekkimisel võtke ühendust raviarstiga, kes vajaduselsuunab Teid mikrobioloogilisele uuringule ja määrab antibiootikumid.
Hääleproteesi hooldamine
- Puhastage hääleproteesi vähemalt kaks korda päevas ning pärast igat söögikorda.
- Esmalt eemaldage pintsettidega stoomi ümbert tugevamad koorikud.
- Enne puhastusharja kasutamist hoidke seda paar sekundit kuumas vees.
- Sisestage puhastushari hääleproteesi (mitte liiga sügavale) ning pöörake seda proteesi sees paar korda proteesi sisemise osa puhastamiseks.
- Võtke puhastushari välja, loputage seda kuumas vees ning korrake protseduuri 2−3 korda, kuni puhastusharja külge ei jää enam kuivanud röga vmstükke. Ärge lükake puhastusharja liiga sügavale, kuna kuumas vees loputatud puhastushari võib kõrvetada söögitoru sisemust.
- Loputage hääleproteesi kaks korda hääleproteesi hooldamiseks mõeldud pumbaga (Provox® Flush) kasutades sooja (mitte kuuma!) vett. Soe vesi pehmendab koorikuid ning uhub minema hääleproteesis tekkida võiva seeninfektsiooni. Suruge pumba ots hermeetiliselt vastu proteesiava ning pumbake vett ettevaatlikult läbi proteesi söögitorru. Liiga tugeval pumpamisel on oht, et vesi satub hingetorru. Kui vee kasutamine on problemaatiline, võite pumbata ka ainult õhku.
- Pärast kasutamist puhastage puhastushari ja pump alati kuuma vee ja seebiga ning kuivatage rätikuga. Kuivatada võib ka puhtale rätikule asetatuna päikese käes, sest ultraviolettkiirgus omab antibakteriaalset ja seenevastast ehk antifungaalset toimet.
„Viisaka haigutamise“ tehnika
Totaalne larüngektoomia põhjustab muuseas haistmistaju kadumist, kuna trahheostoomi tõttu ei liigu õhk ja selles lendlevad lõhnad enam nina kaudu ninaõõne haistmisepiteelini. Seetõttu ei tunne Te enam lõhnu ning taanduvad Teie maitsmis- ja haistmismeel. Nende taastamiseks võite kasutada „viisaka haigutamise“ tehnikat, mille eesmärgiks on suletud suu ja neelamise läbi luua vaakum, mis lükkaks õhku ninna, kus asuvad lõhnu identifitseerivad närvilõpmed. Selleks tehke kiireid, allapoole suunatud liigutusi alalõua ja keelega, hoides samal ajal huuled suletuna. Selline tegevus tekitab kerge vaakumi,tõmmates õhu ninakäikudesse ning võimaldades sellel jõuda lõhna identifitseerivate närvilõpmeteni. Harjutamisega on võimalik saavutada sama efekti tagasihoidlikumate (kuid siiski efektiivsete) keeleliigutustega.
Toodetega saate tutvuda lisatud brošüüris "Trahheostoomi hooldus larüngektoomia korral"
