Fotodünaamilist laserteraapiat Visudyne’iga (Photodynamic Therapy, edaspidi PDT) kasutatakse silmapõhja soonkesta muutustega kulgevate haigusseisundite raviks, nt koroidea neovaskularisatsioon (silmapõhjas tekkinud patoloogilised uudisveresooned), reetina pigmentepiteeli irdumine, polüpoidne koroidea vaskulopaatia, tsentraalne seroosne koorioretinopaatia, intraokulaarsed tuumorid.
PDT puhul kasutatakse nö külma laserit haiguslike veresoonte sulgemisel. Protseduur ei tekita kuumakahjustusi silmapõhja tervele koele, annab võimaluse paremaks silmapõhja kollete raviks ja haiguse stabiliseerimiseks ning vähendab nägemise kaotuse riski.
PDT protseduuril süstitakse vereringesse ravimit – Visudyne´i. Ravimi kirjeldust on võimalik lugeda Ravimiinfo kodulehelt.
Visudyne´i mõju rasedusele ei ole uuritud ning protseduuri teostatakse rasedatele vaid juhul, kui ravist saadud kasu ületab raviga kaasneda võivad riskid.
Alternatiivsed ravimeetodid
Laser fotokoagulatsioonil ravitakse retinaalseid koldeid kõrvetusmeetodil, mis võib põhjustada pöördumatut armistumist ja tsentraalse nägemise kadu. Laser fotokoagulatsioonil ei süstita eelnevalt ravimit.
PDT protseduuri läbiviimine
Teavitage raviarsti kõikidest tarvitatavatest ravimitest, sh vitamiinid, mineraalid ja muud käsimüügiravimid.
Esmalt manustatakse 10 minuti jooksul Visudyne´i ravimit veenisiseselt ehk intravensoosselt. Ravimi doseerimisel arvestatakse patsiendi pikkust ja kaalu.
5 minutit pärast alustab arst protseduuriga − veeni manustatud ravim aktiveeritakse laseri valgusega. PDT laseri energia on oluliselt nõrgem tavapärases laserkirurgias kasutatavatest laseritest ning mõjub vaid koostöös Visudyne ravimiga.
Pärast protseduuri
Organismi süstitud Visudyne väljub organismist ainevahetuse käigus mõne päeva jooksul.
Visodyne´i kasutamise järgselt olete tundlik valguse suhtes − hoiduge umbes 5 päeva ravi järgselt päikesevalgusest ja ereda valgusega kokkupuutumisest. Kaitske oma silmi ja nahapiirkondi otsese päikesevalguse ja ereda kunstvalguse eest, vältige solaariumi, eredat halogeenvalgust, suure võimsusega valgusteid operatsioonitoas või hambaravi kabinetis jms. Samuti on soovitatav vältida valgust emiteeriva meditsiiniaparatuuri, nt pulssoksümeetri valgust. Kui Teil tuleb 5 päeva jooksul pärast ravi viibida päevavalguses, siis kasutage kaitsvaid riietusesemeid ja UV-kaitsega päikeseprille. UV-kaitsefiltreid sisaldavad kreemid ei kaitse efektiivselt valgustundlikkusest tingitud reaktsioonide eest. Tavaline sisevalgus on ohutu nii silmadele kui ka nahale ning Te ei pea sisetingimustes oma nahka katma.
Informeerige oma lähedasi PDT protseduuri toimumisajast ja protseduuri käigus Visudyne ravimi kasutamisest, sest Te võite vajada 5 päeva jooksul erakorralist abi.
Meditsiiniasutusse pöördumisel teavitage meditsiinipersonali teostatud PDT protseduurist valgustundliku ravimiga − on väga oluline kaitsta nahka, silmi ja muid organeid ereda tugevale siseruumivalgustuse eest.
Ravi vähendab nägemise kaotuse riski, stabiliseerib haigust ja väldib edasiste muutuste teket silmapõhjas. Silmapõhja olukorra stabiilsena hoidmiseks võite vajada kordusravi. Ravivajaduse hindamiseks käige regulaarselt silmapõhja seisundit kontrollimas.
Riskid ja tüsistused
Sagedasemad kõrvaltoimed (esinemissagedus kuni 1 inimesel 10-st):
silma kahjustus − nägemislangus (4 või enama rea võrra 7 ravipäeva jooksul), nägemishäired: ebaselge, udune või ähmane nägemine, valgussähvatused, nägemisteravuse halvenemine, ravitava silma vaatevälja defektid (hallid või tumedad varjud, mustad laigud);
ülitundlikkus, allergilised reaktsioonid − ravimi manustamise järgselt võib tekkida allergiline reaktsioon, samuti rinnaku- või seljavalu kolesteroolisisalduse suurenemise tõttu veres;
valu, turse ja põletik süstekohas, samuti ravimi lekkimine süstepiirkonnas, millega võib kaasneda ka naha kahjustus;.
halb enesetunne (iiveldus), päikesepõletusele sarnanevad nähud, väsimus, minestus, peavalu, peapööritus, õhupuudus.
Aeg-ajalt esinevad kõrvaltoimed (esinemissagedus kuni 1 inimesel 100-st):
silma kahjustus − võrkkesta verejooks või verejooks klaaskehasse (läbipaistev geeljas aine, mis täidab silmamuna), turse või vedelikupeetus võrkkestas;
verejooks süstekohal, nahavärvuse muutus ja ülitundlikkusreaktsioonid – sellisel juhul on vastav nahapiirkond valguse suhtes tundlikum kuni rohelise värvuse kadumiseni;
lööve, nõgestõbi, sügelus;
valu, kõrge vererõhk, tundlikkuse suurenemine ja palavik.
Harvaesinevad kõrvaltoimed (esinemissagedus kuni 1 inimesel 1000-st):
silma kahjustus − ravitud silma võrkkesta või soonkesta verevarustuse häired;
halb enesetunne.
Väga harva on esinenud järgmised kõrvaltoimed (esinemissagedus ei ole selgelt määratav):
silma kahjustus − võrkkesta irdumine, turse, vedelikupeetus kollatähnis ehk maakulis;
minestamine, higistamine, nahaõhetus või vererõhu muutused, harvadel juhtudel krambid;
villid süstekohas;
südamelöögisageduse muutus;
mõnikord on eelneva südamehaigusega patsiendil 48 tunni jooksul pärast Visudyne’i-ravi tekkinud südameinfarktist. Kahtluse korral pöörduge kohe abi saamiseks!
Tähelepanu! Kui Teil tekib mõni neist kõrvaltoimetest, siis võtke koheselt ühendust oma raviarstiga, pöörduge erakorralise meditsiini osakonda või kutsuge kiirabi. Teavitage meditsiinipersonali teostatud PDT protseduurist valgustundliku ravimiga.
Viimati uuendatud 30.04.2026
