Mis on PUVA ravi?
PUVA= psoraleen + UVA-kiirgus
Kunstlik valgusallikas UVA-kiirgus on efektiivne ravimeetod mitmete raskete nahahaiguste raviks, mida nahaarstid on laialdaselt kasutatud juba üle 100 aasta. PUVA ravi käigus kombineeritakse UVA-kiirgust ravimiga metoksüpsoraleen (8-MOP), mis muudab
naha UVA-kiirguse suhtes tundlikumaks ja ravi efektiivsemaks. PUVA ravi määramisel arvestab arst mitmete faktoritega: patsiendi naha fototüübiga, vanusega, eelnevalt saadud ja käesoleva raviga jms.
Protseduur
Sõltuvalt diagnoosist määratakse Teile 15‒35 PUVA protseduuri. Protseduur teostatakse tavaliselt regulaarselt ühel ja samal kellaajal kaks kuni kolm korda nädalas.
PUVA-vanni protseduur toimub õe järelevalve all. Raviprotseduuri käigus olete Te esmalt 15 minutit vannis, kus soojas (38°C) vannivees on lahustatud psoraleen.
- Vannis olles liigutage ennast ja hoidke ka vannivesi liikumises, et vältida toimeaine settimist ja sellest tulenevat nahaärritust.
- Kui mõni kehapiirkond ei ole vees, siis saate seda ise veega üle valada.
- Kui vannivesi satub silma, kuivatage silmad koheselt käterätikuga.
- Kui ka nägu vajab ravi, siis pühkige nägu õrnalt vannivees niisutatud käterätikuga.
- Pärast vanni kuivatage nahk õrnalt, vältige hõõrumist.Vannile järgneb UVA protseduur UVA kabiinis. UVA kabiini seinad on ümbritsetud fluorestsents-lampidega ja protseduuri ajal seisate Te püsti.
Esimesel raviseansil toimub nn ravi talumise testimine ja ravitakse ainult väga väikest piirkonda nahal. Esimesed UVA protseduurid kestavad ainult mõned sekundid. Raviaeg pikeneb järk-järgult viieteistkümne minutini.
Silmade kaitseks kasutatakse kaitseprille.
Mida peab veel teadma?
- Pärast protseduuri on soovitatav ennast veelkord kodus duši all pesta, et eemaldada nahalt võimalikud psoraleeni jäägid. Kuivatage nahka õrnalt puhta rätikuga.
- PUVA-vanni protseduur kuivatab nahka. Kuiv ja ketendav nahk muudab ravi vähem efektiivseks. Kasutage vähemalt kaks korda päevas niisutavat baaskreemi, mida saate osta apteegist. Kreemid ei tohi sisaldada paikseid hormoone, tõrva, õlisid, Aja D-vitamiini.
- Kaitske ennast päikesevalguse eest, k.a läbi aknaklaasi tuleva päikesevalguse eest 5 tundi pärast protseduuri. Selleks katke vannis olnud kehapiirkonnad: kandke pikkade varrukatega pluuse, pikki pükse ja sokke, kaitske nägu, kaela ja labakäsi päikesekaitsekreemiga (SPF 50). Päikeseprillide kandmine pärast protseduuri ei ole vajalik.
- Ravi ajal ärge päevitage ega kasutage solaariumi.
- Informeerige raviarsti või õde kõikidest tarvitavatest ja planeeritavatest ravimitest.
- Vältige selleri, pastinaagi ja viigimarjade söömist vähemalt kaks tundi enne raviprotseduuri, kuna need sisaldavad fotosensibiliseerivaid aineid.
Kõrvaltoimed
Enamasti mööduvad kõrvaltoimed protseduuri järgselt paari päevaga iseenesest või baaskreeme kasutades.
Naha punetus (erüteem) ‒ mõnikord võib protseduuri järgselt tekkida päikesepõletuse sarnane naha punetus. Kui punetus päeva jooksul intensiivistub, võib kasutada paikseid hormoonkreeme ning protseduurid tuleb kuni naha paranemiseni katkestada.
Väga harva tekib äärmiselt intensiivne naha punetus kuni villide tekkimiseni. Informeerige sellest kindlasti protseduuri teinud õde (telefon 617 2974). Sellisel juhul tuleb Teie UV-kiirguse doosi kohandada.
Naha kuivus võib ravi järgselt kesta kuni 4 nädalat, kasutage nahka niisutavat baaskreemi vähemalt kaks korda päevas. Naha kreemitamine on osa raviprotseduurist.
Naha mädapõletik (follikuliit) ei põhjusta tavaliselt olulist ebamugavust, ei vaja eraldi ravi ega protseduuride katkestamist. Ennetamiseks määrige nahka niisutavate baaskreemidega.
Herpesviiruse infektsioon ‒ kui Teil on varasemalt esinenud „külmavillid“, siis võib ravi käigus tekkida haiguse ägenemine. Kasutage raviprotseduuride ajal päikesekaitsefaktoriga huulepulka, mille saate osta apteegist. Vajadusel võib raviarst määrata Teile ka
profülaktilise ravikuuri atsükloviiriga.
Naha üldine päikesetundlikkus (fotosensitiivsus) ‒ kui Teil on varasemalt diagnoositud päikese põhjustatud või päikese käes ägenev nahahaigus (fotodermatoos), võib tekkida haiguse ägenemine.
Naha sügelemine kestab tavaliselt protseduuri järgselt mõned päevad. Kasutage sügelemist leevendavaid baaskreeme. Soovitatav on hoida kreemi külmkapis, kuna külm kreem annab lisaleevenduse.
Naha hüperpigmentatsioon esineb sageli korduvate PUVA protseduuriga. Suurema tõenäosusega tekib isotretinoiini või paiksete D-vitamiini analoogide kasutamisel.
Hilised kõrvatoimed
Nahavähi teke ‒ kuna ravi on mutageenne ja immuunosupressiivne, siis on korduvate raviprotseduuridega (üle 200 protseduuri) võimalik nahavähi teke. Risk on kõrgem, kui esineb I/ II naha fototüüp või kui paralleelselt PUVA raviga kasutate metotreksaati, tsüklosporiini või saate lisaks UVB ravi.
Naha enneaegne vananemine ‒ korduvate PUVA protseduuridega seostatakse kortsude ja kortsukeste teket, naha elastsuse kadu, naha kuivust, keratooside ning hüperpigmentatsiooni teket.
