Maksa autoimmuunhaigustega seotud IgG paneel, kaudne immunofluorestsents, immunoblot

Maksa autoimmuunhaigustega seotud IgG paneel, kaudne immunofluorestsents (Liver IgG panel IIF)

Maksa autoimmuunhaigustega seotud IgG paneel, immunoblot (Liver IgG panel IB)

Põhja-Eesti regionaalhaigla laboratooriumi immunoloogia labor
Telefonid: 617 1140

 

Üldiseloomustus

Maksa autoimmuunhaigused on ebaselge etioloogia ja kroonilise kuluga maksahaigused, mida seob autoimmuunne patogenees. Nad võivad alata primaarselt krooniliste haigustena, kuid võivad olla ka ägeda algusega. Siia kuuluvad primaarne biliaarne kolangiit (PBC), autoimmuunne hepatiit (AIH 1 ja 2 tüüp) ning primaarne skleroseeriv kolangiit (PSC). Diagnostikas on vajalik välistada teised hepatiidi põhjused nagu hepatiidiviirused, metaboolsed (rasvumine) ja toksilised põhjused (alkohol, ravimid). Osa maksahaigustega seotud autoantikehadest on määratavad ainult IIF meetodil ja osa ainult IB meetodil, osa on määratavad mõlema meetodiga. Seega on põhjendatud mõlema meetodi paralleelne kasutamine autoimmuunsete maksahaiguste diagnoosimisel. Spetsiifiliste autoantikehade puudumine ei välista autoimmuunse maksahaiguse diagnoosi.

 

Näidustused

  • Autoimmuunsete maksahaiguste diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika.

 

Referentsväärtus

Negatiivne

 

Kliiniline tõlgendus

Liver IgG panel IIF

(maksa autoimmuunhaigustega seotud IgG paneel, IIF)

Kompleksuuring, sisaldab kõiki allpoolkirjeldatud autoantikehade uuringuid.

Positiivsele vastusele lisandub laboriarsti kommentaar.

Negatiivne tulemus ei välista autoimmuunse maksahaiguse esinemist

ANA

(tuumavastane IgG)

ANA on positiivne 40-60% AIH (100% AIH 1. tüüp), 5-50% PBC ja 6-35% PSC haigetel, sageli ka kattuvate sündroomide korral.

Ebaspetsiifiline autoimmuunsetele maksahaigustele, esineb paljude teiste autoimmuunhaiguste puhul.

AMA

(mitokondrivastane IgG)

AMA on positiivne 85-95% PBC, <5% PSC ja 30-95% kattuvate sündroomide korral. Kuulub PBC diagnostiliste kriteeriumite hulka.

ASMA (silelihaskoevastane IgG)

ASMA on positiivne 40-50% AIH (60-90% 1.tüübi AIH) haigetel, 25-50% PBC ja <10% PSC haigetel.

F-aktiin on nähtav ainult IIF-l, on kõige spetsiifilisem AIH-le, esineb 30-40% haigetest.

F-aktiin negatiivne ASMA on vähem spetsiifiline, ta võib esineda viirushepatiitide, infektsioonide, kasvajate ja alkohoolse maksakahjustuse korral aga ka kuni 5% tervetel inimestel.

LKMA

(Maksa-neeru mikrosoomide vastased antikehad)

LKMA on positiivne 3-5% AIH (kuni 70% 2.tüübi AIH) haigetel.

 

Liver IgG panel IB

(maksa autoimmuunhaigustega seotud IgG paneel, IB)

Kompleksuuring, sisaldab kõiki allpoolkirjeldatud autoantikehade uuringuid.

Immunoblotuuringul positiivne autoantikeha võib, kuid ei pruugi visualiseeruda IIF uuringul.

Positiivsele vastusele lisandub laboriarsti kommentaar.

AMA M2

(M2 tüüpi mitokondrivastane IgG)

IIF-l nähtav tüüpiline tsütoplasmaatiline muster.

Primaarse PBC marker, esineb 95% haigetest, kuulub PBC diagnostiliste kriteeriumite hulka. Esineb ka 3-6% AIH haigetel.

Lisaks leidub AMA M2 ka süsteemsete reumaatiliste haiguste haigetel.

AMA-M2 esinemine asümptomaatilistel haigetel võib ennustada PBC teket aastate pärast. AMA M2 hulk ei ole korrelatsioonis haiguse raskusega. AMA M2 jääb positiivseks ka peale maksasiirdamist.

M2-3E

 (M2-3E tüüpi mitokondrivastane IgG)

Sp100

(Sp100- vastane IgG)

 IIF-l võib olla nähtav paljude nukleaarsete täppide muster.Spetsiifiline PBC diagnoosile, esineb 20-40% haigetest. Võib toetada PBC diagnoosi AMA-negatiivsetel kliiniliselt ja histoloogiliselt kinnitatud PBC juhtudel.

Harva leidub ka süsteemsete reumaatiliste haiguste korral.

Sp100 jääb positiivseks ka peale maksasiirdamist.

PML

(PML-vastane IgG)

 

IIF-l võib olla nähtav paljude nukleaarsete täppide muster. Spetsiifiline PBC diagnoosile, esineb 15-20% haigetest. Sarnane interpreteering Sp100-ga.

gp210

(gp210-vastane IgG)

IIF-l võib olla näha nukleaarmembraani muster. Esineb 10-30% PBC haigetel, ka Sjögreni sündroomi haigetel.

LKMA1

 (Maksa-neeru mikrosoomide 1.tüübi vastane IgG) 

IIF-l on nähtav spetsiifiline muster. Diagnostiline kriteerium 2.tüübi AIH diagnoosimisel, esineb 70% haigetest, noorematel sagedamini. Võib esineda ka C-hepatiidi haigetel, eriti lastel. Umbes 50% juhtudest esineb koos LC-1 autoantikehaga, kuid võib esineda ka ainsa positiivse markerina.

LC1

(LC1 (maksa tsütosoolne antigeen 1) vastane IgG)

IIF-l puudub spetsiifiline leid. Esineb 30-59% 2. tüübi AIH haigetel. Diagnostiline kriteerium AIH diagnoosimisel. Umbes 50% juhtudest esineb koos LKMA1 autoantikehaga, kuid võib esineda ka ainsa positiivse markerina.

SLA/LP

(SLA/LP (maksa lahustuv antigeen) vastane IgG)

IIF-l puudub spetsiifiline leid. Esinevad 15-30% nii 1. kui 2. tüübi  AIH haigetel. Väga spetsiifilised AIH diagnoosile (ligi 100%). Diagnostiline kriteerium AIH diagnoosimisel. Seostub haiguse raskema kuluga. SLA/LP on leitud ka viirushepatiidi ja ägeda maksapuudulikkuse haigetel.

Ro52

 (Ro52 vastane IgG)

Esinevad mitmete autoimmuunsete haiguste korral: müosiit (kuni 25% haigetest), süsteemne skleroos (SSc – ca 20%), Sjögreni sündroom (SjS – 17-23%), süsteemne erütematoosne luupus (SLE – ca 23%), reumatoidartriit (RA –ca 8% haigetest), PBC (ca 28%),  AIH (ca 17%), viirushepatiit.

 

Proovi-/uuringumaterjal

Veeniveri/seerum

Proovianum

Geeliga CAT katsuti (kollane kork)

Uuringumaterjali säilivusaeg, -temperatuur jt transpordi tingimused

2-8 oC 14 päeva

Teostamise sagedus

2 korda nädalas

Mõõtemeetod

kaudne immunofluretsents, immunoblot

HK kood

66716 (IIF), 66716 (IB)

Kirjandus

  1. Conrad K, Schöβler W, Hiepe F, Fritzler MJ. Autoantibodies in organ specific autoimmune diseases. A diagnostic reference. Vol 8, 2nd edition. Gesellschaft zur Förderung der Immundiagnostik e.v., Dresden 2017
  2. EUROLINE Autoimmune Liver Diseases (IgG) Test instruction. Version 20/03/2018. EUROIMMUN Medizinische Labordiagnostik AG, Lübeck, Germany
  3. IIFT:Liver Mosaics.Instructions for the indirect immunofluorescence test. Version 03/11/2017. EUROIMMUN Medizinische Labordiagnostik AG, Lübeck, Germany
  4. Manns MP, Czaja AJ, Gorham JD et al. Diagnosis and Managment of Autoimmune Hepatitis (AASLD Practice Guidelines). Hepatology. Vol 51, No.6, 2010

 

Marge Kütt, laboriarst, laboratooriumi juhataja

25.09.2018

Laboriuuringute valdkond